Какие варианты нормы реакции Манту у детей возможны

Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием. Поэтому с раннего детства на государственном уровне проводятся различные мероприятия по профилактике этого заболевания. Проба Манту – это необходимая мера, которая поможет выявить и распознать туберкулез у детей, это туберкулиновая проба. Ее делают один раз в год детям, которым уже исполнился годик и до 17 лет. Манипуляцию проводят в прививочном кабинете детской поликлиники. Необходимую дозу ребенку вводят тонкой, специальной иглой внутрикожно на внутренней поверхности предплечья.

Следует понимать, что манту это не прививка, как думают многие. Это тест, который покажет, есть ли в организме активная туберкулезная инфекция. В Роддоме всем деткам делают прививку БЦЖ,  и регулярно, раз в год, проверяют есть ли иммунная защита против туберкулеза в организме. Для этого и делают тест Манту.

В процессе туберкулиновой пробы, которую выполняет квалифицированный медработник, под кожу вводится вытяжка из микробактерий туберкулеза. К месту укола организм отправляет лимфоциты, уже имевшие контакт с возбудителем болезни, а если прививка БЦЖ была и сработала как ей и положено, то антитела должны быть. На коже появляется пузырек, та самая «пуговка» манту, по размеру и состоянию которой и судят о реакции организма.

Состав пробы Манту

Аллергическая проба основана на реакции организма ребенка на введенный антиген микобактерии туберкулеза. Если быть точным, то современные растворы содержат продукты жизнедеятельности микобактерии, ослабленные и осажденные химическим путем.

Происходит реакция антиген-антитело и иммунная система ребенка, вступая в взаимодействие с чужеродным белком, выдает определенный ответ.

Противопоказания у детей

К проведению исследования нужно отнестись серьезно, чтобы результат был достоверный. При несоблюдении ряда несложных правил возможен сомнительный результат. Так как все основано на реакции иммунитета ребенка, то в момент проведения пробы не должно быть ничего, что может спровоцировать иммунную систему на неадекватный ответ.

Делать пробу Манту нельзя если:

1. Ребенок на момент исследования болен ОРЗ (кашель, насморк, покраснение в горле).
2. У ребенка повышенная температура тела (режутся зубки, ОРВИ).
3. Накануне менее чем за три месяца была проведена плановая вакцинация.
4. Ребенок болел инфекционным или вирусным заболеванием менее чем месяц назад.
5. Хронические заболевания в стадии обострения (хронический бронхит, отит, тонзиллит).
6. Если ребенок контактировал с инфекционным больным, даже если клинических проявлений еще нет, но может инфекция уже попала в организм (грипп, ОРВИ, детские инфекции).
7. Проявление аллергии на момент исследования (в этом случае результат не будет достоверным).
8. Ребенок плохо спал, кушал.
9. Эмоциональные перегрузки, стресс.

На какой день проверяют реакцию

Для проверки результатов необходимо повторно посетить прививочный кабинет.

После проведения манипуляции родителей предупреждают, что нельзя делать дома. И чаще всего врачи просят не мочить место укола. На самом деле вода не может повлиять на результат, так как препарат вводят под эпителий. Единственно, что действительно нельзя делать это тереть папулу или смазывать ее кремом или другими лекарственными препаратами и мазями.

Норма реакции Манту

Результат проведения пробы Манту фиксируют с помощью линейки. Все зависит от величины красного пятна на коже ребенка.

• Если размер округлого, слегка возвышающегося над поверхностью пятнышка составляет 5 мм и менее – результат отрицательный.
• Если папула составляет от 5 мм до 15 мм – есть вероятность того, что инфекция попала в организм ребенка и вызвала ранее первичный ответ.
• Если «пуговка» больше 16 мм, кожа с гнойными или даже некротическими изменениями – есть большая вероятность реакции гиперчувствительности к аллергену.

Что такое сомнительная реакция

Бывает так, что в месте укола покраснение совсем маленького диаметра или вовсе нет никакой реакции.
Результат считается сомнительным. Его нельзя оценивать ни как положительную пробу, ни как отрицательную.

В такой ситуации либо контакта организма с туберкулезом нет было совсем, либо неправильно была сделана проба. Совсем отрицательная реакция указывает на то что прививку от туберкулеза или БЦЖ, которую делают еще в роддоме, не делали. Или делали, но сроки ревакцинации прошли и требуется повторная прививка.

Что делать если пробу Манту признали, как положительную

Положительным результатом будет считаться любое проявление на коже ребенка.

Педиатр направит ребенка на консультацию к фтизиатру в таких случаях:

1. Диаметр «пуговки» от 10 до 16 мм, она красного цвета, приподнята над поверхностью кожи.
2. Произошел «вираж» — это увеличение диаметра пробы относительно прошлого раза, или же стойкое увеличение величины в течении нескольких проб.

Фтизиатр осмотрит ребенка.

• Соберет подробный анамнез, расспросит родителей о течении беременности матери, какими болезнями болел ребенок ранее.
• Выяснит не было ли у ребенка контакта с больным человеком или членом семьи.
• Если инфекция присутствует в теле ребенка, и вызывает развитие туберкулезного процесса, то наряду с положительной пробой Манту будут симптомы болезни (длительное повышение температуры тела, ночная потливость, кашель, снижение массы тела).
• После этого, врач назначит обзорную рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить наиболее частую локализацию туберкулеза.
• В дополнение назначается анализ мокроты ребенка. Если в мокроте присутствуют микобактерии, то качественный анализ выявит их наличие.

Мы каждый день контактируем с туберкулезом и даже не знаем об этом. Больные люди часто ездят с нами в общественном транспорте, ходят в одни и те же магазины. С пылью и грязью на дороге мы приносим инфекцию в наш дом и вдыхаем ее с воздухом. Но развитие инфекции происходит далеко не у всех. Поэтому регулярное проведение аллергической реакции Манту является важным диагностическим мероприятием для своевременного выявления туберкулеза.